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斯克提斯之眼

近来

35岁的小方来到我院耳鼻咽喉科就诊

发现右颈部肿物现已1年了,并且包块逐步增大!

经过查看

小方被确诊为颈动脉体瘤ShamblinⅢ型

医师通知小方,颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是发作于颈动脉体的一种较少见的化学感受器肿瘤below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99,来历于副神经节安排的非嗜铬副神经节瘤。

颈动脉瘤到底是怎么回事?

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1 原因

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颈动脉体瘤任何年纪均可发病,归于接壤性肿瘤,大都成长缓慢,体现出良性肿瘤的特征;约5%~10%归于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分体现,可兼并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

现在该病病因blacked不明,一般以为与缓慢缺氧有关,在高原地区人群below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99发病率较高。长时间缓慢低氧影响,使颈动脉体代偿性增生,终究构成颈动脉体瘤。有宗族史者多为双侧发病。

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2体现

患者的首要体现为颈部下颌角下方无痛性肿块,大都成长缓慢,少量发作恶变或瘤体内变性者短期可敏捷增大并呈现部分压榨症状,如压榨颈总动脉或颈内动脉呈现头晕、耳鸣、视力含糊乃至昏厥等脑缺血症状,压榨喉返神经呈现声响沙哑、呛咳,压榨舌下神经呈现伸舌偏斜,压榨交感神经呈现Horner综合征,压榨气管below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99呈现呼吸困难等。

少量患者兼并颈动脉窦综合征:

颈动脉体瘤的最典型体征是Fontaine征:下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉侯镛部位,肿块可水平方向移动少量,但不沿颈动脉方向移动。

诊斗宝斋断根据

DSA造影时可below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99呈现典型的“高脚杯征”,为该病确诊的重要根据之一:颈内、外动脉开始部杯样增宽,颈内、颈外动脉间密度增高的软安排影,呈多血管病变。颈动脉体瘤的滋补血管绝大大都来自颈外动脉,但其供血动脉亦可见与颈内动脉相交通。

▲颈动脉体瘤典型的“高脚杯”征

3 医治

颈动脉体瘤的医治以手术切除为主。但由于瘤体血供丰厚,病变部位特别。因而,该手术存在危险大、出血多、手术难度高、手术时间长等特色。

1971年Sh陈蓉老公amblin将颈动脉体瘤分为3型,其间Ⅲ型指颈动脉体瘤体积巨大,瘤体将颈动脉彻底包裹,手术难度大,术中术后并发症多、手术阴险,术中常难以避免的呈现血管及脑神经损害。

成功事例

为了最大程度削减手术危险,进步手术成功率,削减手术中颈血管决裂引起的大出血等,耳鼻喉高堰雪梅科在术前同印象科、朱佳怡介入科等进行了充沛的评论,清晰了手术的技能难点和要点,为小方拟定了具体的医治below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99计划。

术前

术前进行了瘤体压榨实验和供血血管的介入栓塞医治,为正式手术作了充沛的预备作业。介入栓塞医治时发现瘤体供血血管直接来自颈外动脉,介入栓塞术中挑选适宜巨细的栓塞颗粒超挑选性的进行了瘤体供血动脉栓塞,大大进步了手术切除的成功率。蒋瀼

▲耳鼻喉科头颈重庆东衡格澜维酒店组手术团队

术中

手术中麻醉科医师给予了最大程度的支撑,一向坚守在患者周围,实时动脉血压监测及血偷天抢地压维护以应对术中影响颈动脉体引起的血压剧烈动摇,为顺畅施行该患者的手术做了最充沛的确保。手术中露出颈鞘后发现肿瘤约6.5cmX5cm巨细,包绕颈总动脉、颈表里动脉及迷走神经、副神经等,与颈内静脉、舌下神经等粘连严密,尽管进行了术前介入栓塞医治,但瘤体滋补动脉依然非常丰厚,稍一触喷就血流不止,别离血管的进程阴险反常。

耳鼻喉科严小玲主任凭仗三十余年厚实的外科功底,镇定镇定临危不乱,用一双“绣花般”的巧手将瘤体的供血血管化解于无形,在颈动脉外表沿血管壁细心别离瘤体,在确保颈动脉完整性的前提下以高明的手术技巧和熟练的外科基本功完美咲结衣整的切除了肿瘤,完成了最完美的手术切除,避免了强行别离血管导致动脉决裂出血和血管重建带给患者的巨大危险和经济负担。

术后

在耳鼻喉科头颈组医治团队在预备穿越四四的小老婆充沛、多学科高度协作的前提下,手术完美保留了颈表里动脉、颈表里静脉、舌下神经、副神经、迷走神经等重要结构,手术中出血仅50ml左右,术中术后均未输血,术后第一天小方就可以下地活动,无显着手术并发症和兼并症,各项首要生理功能一点点未受影响,现已恢复出院。

▲被成功切除的瘤体,巨细约6.5*5cm,瘤体上可见显着的与颈动脉压榨的勒痕。

手术的成功充沛体现了多学科密切协作共同努力的优势,也是耳鼻咽喉科头颈组多年来外科技能的厚积薄发,在往后的作业中将自始自终、发挥优势,为最广阔的人民群众免除病痛。

严小玲

副主任医师。从事耳鼻咽喉科临床作业30年,仇人颈部肿瘤、耳科学、鼻内窥镜手术、阻塞性睡觉暂停综合征等疾病的治疗有独到见解。基础理论厚实并具有较强的临床作业能宣化上人讲冯冯居士力。

专家门诊:星期三上午、星期五上午。

来历 | 耳鼻咽喉科 田慎之

修改|广医二院全媒体工below,感觉脖子越来越粗,摸一摸还有肿块?,99作室

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